Abnehmspritze, Ozempic und Sport: So schützt du die VO2max

GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid (Ozempic, Wegovy) und Liraglutid haben die Behandlung von Adipositas verändert. Sie sind wieder im Gespräch, weil eine auf der Tagung ENDO 2026 der Endocrine Society vorgestellte Studie berichtete, dass Menschen sich nach dem Start weniger bewegen. Das hat die Debatte über Muskeln und Fitness unter diesen Medikamenten neu entfacht. Hier steht, was die Forschung zeigt und wie du deine Fitness hältst, während die Waage sinkt.

Dieser Artikel dient nur der Information und ist keine medizinische Beratung. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, bevor du ein Medikament beginnst, absetzt oder änderst.

Wie viel Gewicht – und welches?

In der Studie STEP 1 (Wilding et al., 2021) nahmen 1.961 Erwachsene mit Übergewicht oder Adipositas 68 Wochen lang wöchentlich 2,4 mg Semaglutid oder ein Placebo, zusätzlich zu Lebensstilberatung. Die Semaglutid-Gruppe verlor etwa 14,9 % ihres Körpergewichts, verglichen mit etwa 2,4 % unter Placebo.

Bei einer Untergruppe von 140 Teilnehmenden wurden DXA-Körperscans gemacht. Die Fettmasse sank um etwa 19 % und das viszerale Fett um etwa 27 %, doch auch die fettfreie Masse sank, um rund 10 %. Weil das Fett schneller abnahm, stieg der Anteil der fettfreien Masse im Körper. Trotzdem war ein beträchtlicher Teil des verlorenen Gewichts fettfreies Gewebe. Fettfreie Masse ist nicht nur Muskulatur, aber Muskeln sind wichtig für Kraft, Blutzuckerkontrolle und VO2max.

Relative vs. absolute VO2max

Die VO2max wird meist pro Kilogramm angegeben (ml/kg/min). Wenn du abnimmst und sich sonst nichts ändert, steigt diese Zahl – einfach weil du durch weniger Kilogramm teilst. Deine absolute VO2max (Liter Sauerstoff pro Minute) hängt von Herz, Blut und Muskulatur ab, und das Medikament trainiert nichts davon. Wenn du Muskeln verlierst und mit dem Training aufhörst, kann die absolute Fitness sinken. Mehr dazu unter VO2max and body weight (Englisch).

Messgröße	Was Abnehmen allein bewirkt	Was Training hinzufügt
Relative VO2max (ml/kg/min)	Steigt meist, wenn die Körpermasse sinkt	Steigt weiter
Absolute VO2max (l/min)	Unverändert oder kann sinken	Steigt
Fettfreie Masse und Muskelmasse	Sinkt zusammen mit dem Fett	Bleibt besser erhalten
Kraft	Kann sinken	Bleibt erhalten oder verbessert sich

Die beste Evidenz: Medikament plus Training

Lundgren et al. (2021) untersuchten, was hilft, das Gewicht zu halten. Nach einer 8-wöchigen kalorienarmen Diät, in der die Teilnehmenden etwa 13 kg verloren, wurden 195 Erwachsene für ein Jahr zufällig auf Placebo, ein betreutes Trainingsprogramm, 3,0 mg Liraglutid oder Training plus Liraglutid verteilt.

• Alle aktiven Behandlungen hielten den Gewichtsverlust besser als Placebo.
• Die Kombination brachte den größten Gewichtsverlust und etwa die doppelte Senkung des Körperfettanteils im Vergleich zu jeder Behandlung allein.
• Die Gruppen, die trainierten, verbesserten ihre kardiorespiratorische Fitness und ihre Stoffwechselgesundheit.

Die Botschaft: Medikament und Training erfüllen unterschiedliche Aufgaben und wirken zusammen am besten.

Das Warnsignal von 2026: Man bewegt sich weniger

Auf der ENDO 2026 nutzten Maharjan und Kollegen Fitbit-Daten, die im NIH-Programm All of Us mit Gesundheitsakten verknüpft waren. Bei 753 Erwachsenen mit Adipositas, die ein GLP-1-Medikament begannen und genug Wearable-Daten hatten, sanken die täglichen Schritte von etwa 5.050 auf 4.490 und die mäßige bis intensive Aktivität von etwa 28 auf 22 Minuten am Tag. Die größten Rückgänge gab es bei Männern und bei Menschen mit Gelenk- oder Muskelschmerzen.

Das ist ein Kongressabstract einer Beobachtungsstudie, noch keine begutachtete Veröffentlichung, und es kann nicht zeigen, dass die Medikamente die Menschen dazu bringen, sich weniger zu bewegen. Es deutet aber darauf hin, dass sich Bewegung unter diesen Medikamenten nicht von selbst ergibt.

So schützt du Muskeln und Fitness

1. Mach mindestens zweimal pro Woche Krafttraining. Trainiere alle großen Muskelgruppen und steigere die Last mit der Zeit. Unser Krafttraining-Leitfaden (Englisch) erklärt die Grundlagen für Ausdauerorientierte.
2. Bleib beim Ausdauertraining. Bau mit Zone-2-Training eine lockere Basis auf und füge, sobald du dich wohlfühlst, eine Intervalleinheit pro Woche hinzu, etwa die norwegischen 4×4-Intervalle.
3. Iss genug Eiweiß. Ein kleinerer Appetit macht das schwerer, also frag deine Ärztin, deinen Arzt oder eine Ernährungsfachkraft nach einem passenden Ziel und verteile es auf die Mahlzeiten.
4. Verfolge die Fitness, nicht nur das Gewicht. Prüfe deine Schätzung alle paar Monate mit dem VO2max-Rechner und deinem Fitnessalter. Eine steigende Zahl bei stabilem oder sinkendem Körpergewicht ist ein gutes Zeichen.
5. Plane langfristig. Fitness schwindet innerhalb weniger Wochen nach dem Trainingsstopp; siehe how fast you lose VO2max (Englisch).

Wenn du eine Herzerkrankung oder Diabetes hast oder lange inaktiv warst, sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, bevor du intensiv trainierst. Wenn du dich beim Training unter einem GLP-1-Medikament schwach, ungewöhnlich müde oder schwindlig fühlst, hör auf und hol ärztlichen Rat ein.

Fazit

GLP-1-Medikamente senken das Körpergewicht, was die VO2max pro Kilogramm erhöht, doch Fitness entsteht durch Training. Die Kombination aus Medikament, Krafttraining, Ausdauertraining und genug Eiweiß gibt dir die besten Chancen, Fett zu verlieren und dabei die Muskeln und die Herzfitness zu behalten, die für eine lange Gesundheit zählen.

Quellen

• Wilding JPH, et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity. N Engl J Med, 2021.
• Lundgren JR, et al. Healthy weight loss maintenance with exercise, liraglutide, or both combined. N Engl J Med, 2021.
• Endocrine Society. Exercise decreases among people taking GLP-1 medication (Maharjan S, et al., presented at ENDO 2026). Endocrine Society press release, 2026.