Ozempic, GLP-1 y ejercicio: protege tu masa muscular

Los agonistas del receptor de GLP-1, como la semaglutida (Ozempic, Wegovy) y la liraglutida, han cambiado el tratamiento de la obesidad. Vuelven a ser tendencia porque un estudio presentado en el congreso ENDO 2026 de la Endocrine Society mostró que la gente tiende a moverse menos después de empezar a tomarlos, lo que ha reavivado el debate sobre el músculo y la forma física con estos fármacos. Esto es lo que muestra la investigación y cómo mantener tu forma física mientras baja la báscula.

Este artículo es solo informativo y no constituye consejo médico. Habla con tu médico antes de empezar, dejar o cambiar cualquier medicación.

¿Cuánto peso y de qué tipo?

En el ensayo STEP 1 (Wilding et al., 2021), 1.961 adultos con sobrepeso u obesidad tomaron 2,4 mg de semaglutida semanal o placebo durante 68 semanas, junto con consejos de estilo de vida. El grupo de semaglutida perdió alrededor del 14,9 % de su peso corporal, frente a alrededor del 2,4 % con placebo.

A un subgrupo de 140 participantes se le hicieron escáneres corporales DXA. La masa grasa bajó alrededor de un 19 % y la grasa visceral alrededor de un 27 %, pero la masa magra también bajó, aproximadamente un 10 %. Como la grasa bajó más rápido, la proporción de masa magra en el cuerpo aumentó. Aun así, una parte considerable del peso perdido fue tejido magro. La masa magra no es solo músculo, pero el músculo importa para la fuerza, el control del azúcar en sangre y el VO2 máx.

VO2 máx relativo frente a absoluto

El VO2 máx suele expresarse por kilo (ml/kg/min). Si pierdes peso y nada más cambia, esa cifra sube, simplemente porque divides entre menos kilos. Tu VO2 máx absoluto (litros de oxígeno por minuto) depende de tu corazón, tu sangre y tus músculos, y el fármaco no entrena ninguno de ellos. Si pierdes músculo y dejas de hacer ejercicio, tu forma física absoluta puede bajar. Más sobre esto en VO2 máx y peso corporal (en inglés).

Medida	Qué hace la pérdida de peso por sí sola	Qué añade el entrenamiento
VO2 máx relativo (ml/kg/min)	Suele subir al bajar la masa corporal	Sube aún más
VO2 máx absoluto (L/min)	Sin cambios o puede bajar	Sube
Masa magra y muscular	Baja junto con la grasa	Se conserva mejor
Fuerza	Puede bajar	Se mantiene o mejora

La mejor evidencia: fármaco más ejercicio

Lundgren et al. (2021) estudiaron qué ayuda a mantener el peso perdido. Tras una dieta baja en calorías de 8 semanas en la que los participantes perdieron unos 13 kg, 195 adultos fueron asignados al azar durante un año a placebo, a un programa de ejercicio supervisado, a liraglutida 3,0 mg o a ejercicio más liraglutida.

• Todos los tratamientos activos mantuvieron la pérdida de peso mejor que el placebo.
• La combinación logró la mayor pérdida de peso y aproximadamente el doble de reducción del porcentaje de grasa corporal que cualquiera de los tratamientos por separado.
• Los grupos que hicieron ejercicio mejoraron su capacidad cardiorrespiratoria y su salud metabólica.

El mensaje es que el fármaco y el ejercicio hacen trabajos distintos, y funcionan mejor juntos.

La señal de alarma de 2026: la gente se mueve menos

En ENDO 2026, Maharjan y sus colegas usaron datos de Fitbit vinculados a historias clínicas del programa All of Us de los NIH. Entre 753 adultos con obesidad que empezaron un fármaco GLP-1 y tenían suficientes datos del dispositivo, los pasos diarios bajaron de unos 5.050 a 4.490, y la actividad moderada a vigorosa de unos 28 a 22 minutos al día. Las mayores caídas se dieron en hombres y en personas con dolor articular o muscular.

Se trata de un resumen de congreso observacional, todavía no de un artículo revisado por pares, y no puede demostrar que los fármacos hagan que la gente se mueva menos. Pero sugiere que el ejercicio no se resuelve solo con estos fármacos.

Cómo proteger el músculo y la forma física

1. Entrena la fuerza al menos dos veces por semana. Trabaja todos los grandes grupos musculares y aumenta la carga con el tiempo. Nuestra guía de entrenamiento de fuerza (en inglés) explica lo básico para quienes hacen deportes de resistencia.
2. Mantén el trabajo aeróbico. Crea una base suave con el entrenamiento en zona 2 y, cuando te sientas cómodo, añade una sesión de intervalos por semana, como los intervalos 4×4 noruegos.
3. Come suficiente proteína. Tener menos apetito lo complica, así que pide a tu médico o a un dietista un objetivo adecuado para ti y repártelo entre las comidas.
4. Controla tu forma física, no solo tu peso. Comprueba tu estimación con la calculadora de VO2 máx y tu edad física cada pocos meses. Una cifra que sube con un peso estable o en descenso es buena señal.
5. Piensa a largo plazo. La forma física se pierde a las pocas semanas de dejar de entrenar; consulta qué tan rápido se pierde el VO2 máx (en inglés).

Si tienes una enfermedad cardiaca o diabetes, o llevas mucho tiempo inactivo, habla con tu médico antes de empezar ejercicio intenso. Sentirte a punto de desmayarte, inusualmente cansado o mareado al entrenar con un fármaco GLP-1 es motivo para parar y buscar consejo médico.

En resumen

Los fármacos GLP-1 reducen el peso corporal, lo que eleva el VO2 máx por kilo, pero la forma física se construye entrenando. Combinar la medicación con trabajo de fuerza, ejercicio aeróbico y suficiente proteína te da la mejor oportunidad de perder grasa conservando el músculo y la forma cardiaca que importan para la salud a largo plazo.

Fuentes

• Wilding JPH, et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity. N Engl J Med, 2021.
• Lundgren JR, et al. Healthy weight loss maintenance with exercise, liraglutide, or both combined. N Engl J Med, 2021.
• Endocrine Society. Exercise decreases among people taking GLP-1 medication (Maharjan S, et al., presented at ENDO 2026). Endocrine Society press release, 2026.