À retenir
Dans l'essai STEP 1, les personnes sous sémaglutide ont perdu environ 15 % de leur poids, dont une partie en masse maigre
Dans un essai du NEJM de 2021, associer exercice et médicament GLP-1 a permis de maintenir une plus grande perte de poids et de graisse que chacun seul
Une étude de 2026 basée sur des objets connectés a montré que les pas quotidiens et les minutes d'exercice baissaient après le début d'un traitement GLP-1
Les agonistes des récepteurs du GLP-1, comme le sémaglutide (Ozempic, Wegovy) et le liraglutide, ont transformé le traitement de l'obésité. Ils font à nouveau parler d'eux parce qu'une étude présentée au congrès ENDO 2026 de l'Endocrine Society a montré que les gens ont tendance à moins bouger après avoir commencé le traitement, relançant le débat sur les muscles et la forme physique sous ces médicaments. Voici ce que montre la recherche, et comment garder la forme pendant que la balance baisse.
Cet article est fourni à titre d'information uniquement et ne constitue pas un avis médical. Parlez-en à votre médecin avant de commencer, d'arrêter ou de modifier un traitement.
Combien de poids, et quel poids ?
Dans l'essai STEP 1 (Wilding et al., 2021), 1 961 adultes en surpoids ou obèses ont reçu chaque semaine 2,4 mg de sémaglutide ou un placebo pendant 68 semaines, en plus de conseils d'hygiène de vie. Le groupe sémaglutide a perdu environ 14,9 % de son poids, contre environ 2,4 % sous placebo.
Un sous-groupe de 140 participants a passé des examens DXA. La masse grasse a diminué d'environ 19 % et la graisse viscérale d'environ 27 %, mais la masse maigre a aussi baissé, d'environ 10 %. Comme la graisse diminuait plus vite, la proportion de masse maigre dans le corps a augmenté. Il n'en reste pas moins qu'une part importante du poids perdu était du tissu maigre. La masse maigre n'est pas uniquement du muscle, mais le muscle compte pour la force, le contrôle de la glycémie et la VO2max.
VO2max relative ou absolue
La VO2max s'exprime généralement par kilogramme (ml/kg/min). Si vous perdez du poids et que rien d'autre ne change, ce chiffre augmente — simplement parce que vous divisez par moins de kilogrammes. Votre VO2max absolue (en litres d'oxygène par minute) dépend de votre cœur, de votre sang et de vos muscles, et le médicament n'entraîne aucun d'eux. Si vous perdez du muscle et arrêtez l'exercice, votre forme absolue peut baisser. Pour en savoir plus, voir VO2max et poids corporel (en anglais).
| Mesure | Effet de la perte de poids seule | Ce qu'ajoute l'entraînement |
|---|---|---|
| VO2max relative (ml/kg/min) | Augmente généralement quand le poids baisse | Augmente davantage |
| VO2max absolue (L/min) | Inchangée ou peut baisser | Augmente |
| Masse maigre et musculaire | Baisse en même temps que la graisse | Mieux préservée |
| Force | Peut baisser | Maintenue ou améliorée |
Les meilleures données : médicament plus exercice
Lundgren et al. (2021) ont testé ce qui aide à maintenir la perte de poids. Après un régime hypocalorique de 8 semaines au cours duquel les participants ont perdu environ 13 kg, 195 adultes ont été répartis au hasard pendant un an entre placebo, programme d'exercice supervisé, liraglutide 3,0 mg, ou exercice plus liraglutide.
- Tous les traitements actifs ont mieux maintenu la perte de poids que le placebo.
- L'association a donné la plus grande perte de poids et environ deux fois plus de baisse du pourcentage de masse grasse que chaque traitement seul.
- Les groupes qui faisaient de l'exercice ont amélioré leur capacité cardiorespiratoire et leur santé métabolique.
Le message : le médicament et l'exercice ne font pas le même travail, et ils fonctionnent mieux ensemble.
Le signal d'alerte de 2026 : on bouge moins
Au congrès ENDO 2026, Maharjan et ses collègues ont utilisé des données Fitbit reliées aux dossiers médicaux du programme All of Us des NIH. Chez 753 adultes obèses ayant commencé un médicament GLP-1 et disposant de suffisamment de données, les pas quotidiens sont passés d'environ 5 050 à 4 490, et l'activité modérée à vigoureuse d'environ 28 à 22 minutes par jour. Les baisses les plus fortes concernaient les hommes et les personnes souffrant de douleurs articulaires ou musculaires.
Il s'agit d'un résumé de congrès observationnel, pas encore d'un article relu par des pairs, et il ne peut pas montrer que les médicaments poussent les gens à moins bouger. Mais il suggère que l'exercice ne se fait pas tout seul sous ces traitements.
Comment préserver muscles et forme
- Faites de la musculation au moins deux fois par semaine. Travaillez tous les grands groupes musculaires et augmentez la charge progressivement. Notre guide de musculation (en anglais) présente les bases pour les adeptes d'endurance.
- Gardez une activité aérobie. Construisez une base facile avec l'entraînement en zone 2 et, une fois à l'aise, ajoutez une séance de fractionné par semaine, comme le 4×4 norvégien.
- Mangez suffisamment de protéines. Un appétit réduit rend cela plus difficile : demandez à votre médecin ou à un diététicien un objectif adapté et répartissez-le sur les repas.
- Suivez votre forme, pas seulement votre poids. Vérifiez votre estimation avec le calculateur de VO2max et votre âge de forme tous les quelques mois. Un chiffre en hausse avec un poids stable ou en baisse est bon signe.
- Pensez au long terme. La forme s'efface en quelques semaines après l'arrêt de l'entraînement ; voir à quelle vitesse on perd sa VO2max (en anglais).
Si vous avez une maladie cardiaque, un diabète ou êtes inactif depuis longtemps, parlez-en à votre médecin avant de commencer un exercice intense. Se sentir faible, anormalement fatigué ou pris de vertiges pendant l'entraînement sous GLP-1 est une raison de s'arrêter et de demander un avis médical.
En résumé
Les médicaments GLP-1 réduisent le poids, ce qui augmente la VO2max par kilogramme, mais la forme se construit par l'entraînement. Associer le traitement à la musculation, à l'exercice aérobie et à un apport suffisant en protéines vous donne les meilleures chances de perdre de la graisse tout en gardant les muscles et la forme cardiaque qui comptent pour la santé à long terme.
Questions fréquentes
Ozempic augmente-t-il la VO2max ?
Votre VO2max par kilogramme peut augmenter parce que vous pesez moins, mais le médicament n'entraîne ni votre cœur ni vos muscles. Votre forme absolue, en litres d'oxygène par minute, ne s'améliore que si vous faites de l'exercice.
Les GLP-1 font-ils perdre du muscle ?
Dans la sous-étude de composition corporelle de STEP 1, l'essentiel du poids perdu était de la graisse, mais la masse maigre a aussi diminué. La musculation et un apport suffisant en protéines sont les moyens les mieux étudiés pour limiter cette perte.
Quel sport pratiquer sous traitement GLP-1 ?
Visez de la musculation au moins deux fois par semaine, plus une activité aérobie régulière comme la marche rapide, le vélo ou le fractionné. Parlez-en à votre médecin avant de commencer, surtout si vous avez une maladie cardiaque ou un diabète.
Sources
- Wilding JPH, et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity. N Engl J Med, 2021.
- Lundgren JR, et al. Healthy weight loss maintenance with exercise, liraglutide, or both combined. N Engl J Med, 2021.
- Endocrine Society. Exercise decreases among people taking GLP-1 medication (Maharjan S, et al., presented at ENDO 2026). Endocrine Society press release, 2026.